Doris Pantaleón
Santo Domingo
Pese a estar contemplada en la Ley de
Seguridad Social como la puerta de entrada al sistema, y nunca haberse puesto
en marcha, el tema de la atención primaria o primer nivel de atención vuelve a
convertirse en punto de discordia para el sector, luego de que ayer médicos y
clínicas anunciaran públicamente su rechazo a que se incluya el régimen
contributivo en esa estrategia, proponiendo que sea para los afiliados del
régimen subsidiado.
En una rueda de prensa conjunta, el
Colegio Médico Dominicano (CMD), el Consejo de Sociedades Médicas
Especializadas y la Asociación Nacional de Clínicas y Hospitales Privados
(Andeclip) anunciaron su rechazo a la propuesta sobre Atención Primaria de
Salud elaborada por la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (Sisalril)
y manifestaron su disposición de convocar a paralizaciones de servicios a los
afiliados a las ARS privadas del sistema si no se atiende su petición.
El documento técnico, elaborado por la
Sisalril, establece el inicio de la estrategia de Atención Primaria en el
Seguro Familiar de Salud lo que permitirá desarrollar la promoción, prevención
y atención de alrededor de un 80% de los problemas de salud en establecimientos
de Primer Nivel de Atención, así como el diagnóstico temprano de las
patologías, incluyendo los medicamentos básicos y los procedimientos
diagnósticos previstos en los protocolos y guías clínicas, para todas las
personas afiliadas al Seguro Familiar de Salud. La falta de consenso,
incluyendo la oposición de médicos y centros privados, fue lo que impidió que
el Primer Nivel de Atención fuera puesto en marcha cuando se dio inicio formal
al Seguro Familiar de Salud el 1 de mayo de 2007.
En rueda de prensa encabezada por el
presidente del CMD, Wilson Roa, y el presidente de Andeclip, Rafael Mena, las
entidades aseguran la propuesta elaborada por la Sisalril para la
implementación de la estrategia de atención primaria en el Seguro Familiar de
Salud (SFS) beneficiaría a las ARS privadas y que con la misma el organismo se
aparta de su rol y hace causa común con las intermediarias.
Plantean que la estrategia de atención
primaria tiene que entrar por el primer nivel de atención con el régimen
subsidiado que incluye a 176 hospitales y 1,783 Unidades de Atención
Primaria (UNAP), tal como establece un acuerdo firmado entre el gobierno y el
Colegio Médico Dominicano, en 2016. Demandan que se incluya el régimen
contributivo subsidiado, que a 18 años después de promulgada la Ley de
Seguridad Social, están sin protección de salud unos 3.5 millones de personas.
Esa propuesta de la Sisalril transfiere
lo poco que queda del sector salud, a mano de la alta empresa y capital
financiero, a través de las llamadas ARS, donde el paciente perderá la libre
elección para su atención médica. “La Atención Primaria en el régimen
contributivo corresponde a los pacientes que pueden pagar, se le aumenta la
cápita de RD$104.87 mensuales a 4,054,158 afiliados que representa RD$
425,159,549.46 mensuales para las ARS”, señalan.
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